滦州市人民医院医共体：上下联动巡诊，惠民健康“零距离”

为进一步深化医疗改革、增强基层卫生服务能力、转变基层卫生服务模式，推进优质医疗资源下沉，完善分级诊疗及慢病管理，同时解决基层群众，特别是老人等就医困难问题，滦州市人民医院联合医共体成员单位开展医共体巡诊医疗活动。

01

强化活动组织保障

由滦州市人民医院指导基层医共体成员卫生院成立基层卫生巡诊小组。选择从事基本公共卫生、医疗、护理、 心电图、超生等医务人员，并吸纳部分乡村医生，成立基层卫生巡诊小组。以基层卫生巡诊小组为主、基层家 庭医生签约团队为辅、滦州市人民医院家庭医生签约团队为技术支撑，开展有计划的上门、入户巡诊工作。

02

坚持两项基本原则

坚持“预防为主、防治结合”原则，了解基层人群主要卫生问题，落实慢病防控策略措施，提供常见病，多发病和慢性病基本诊疗服务；坚持“进村入户、主动服务”原则，把健康服务送入基层，让健康服务贴近群众， 将医疗卫生战线迁移至村卫生室及居民庭院。

03

明确健康服务目的

为居民提供主动、上门的基本公共卫生和基本医疗服务，提升公共卫生服务均等化水平；加强高血压、精尿病患者和儿童、老年人等重点人群健康管理。提供体检服务，开展面对面随访活动，提升慢性病综合防治水平；开展卫生政策宣讲、健康教育、咨询指导和疾病诊疗服务。送政策、送服务，送健康到家到户到人，提升基层群众健康素养。

04

丰富医疗巡诊内容

医疗巡诊服务队将健康关口前移，进村入户建立维护居民健康档案、健康体检、随访指导、咨询义诊、巡回医疗、健康宣讲等，打通服务基层群众健康的“最后一公里”。

持续丰富医疗巡诊内容：新建并维护居民健康档案；开展高血压、精尿病患者等重点人群免费体检服务；开展老年人、儿童等重点人群随访、干预和指导服务，进行健康评估、行为调查和用药指导；开展健康咨询和义诊服务，提供常见病、多发病诊疗服务；推进乡村医生、全科医生团队签约服务，开展专业咨询指导，提供个性化服务；利用基本药物、基本设备、合适的中医适宜技术等进行入户巡回医疗，对空巢老年，行动不便、低保 、残疾等特殊家庭患者提供家庭病床，上门查体、送药、采血、换药、指导康复等医疗服务；开展健康教育和政策宣传，组织健康知识讲座，并发放高血压、糖尿病等常见病防治健康教育手册等宣传资料。

上下联动的巡诊活动，为基层群众和基层卫生院医生、二级医院专家们提供了直面交流的机会，使健康服务更直接、更便捷。自此依托滦州市人民医院为平台的分级诊疗、双向转诊机制也变得更契合实际，更贴近百姓健康生活，在为群众提供健康诊疗方面打下了坚实的基础。截至目前，共开展医疗巡诊服务67次，受益群众4672人次，切实将优质的诊疗服务送到了基层群众的心坎里。

今后，我院将积极落实双向转诊，通过强大的资源共享中心的支撑下，优化检验、心电、病理、影像等方面的资源共享，持续加强对医共体成员单位的帮扶力度，进一步推动医疗卫生重心下移、资源下沉，把优质医疗服 务送到基层群众身边，做到惠民健康“零距离”，增强农村群众看病就医的获得感、幸福感和安全感。

往期回顾

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撰稿：医共体办             朱   峰

编辑：外联部                侍海云

审核：医共体办             朱   峰        

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